第116章 人造的旗帜 (第2/3页)

蜡质薄膜的制作工艺，胶囊的尺寸和形状。

　　虽然阿琼不卖这玩意，但之前也给他展示过不少。

　　毕竟做地下诊所，对这些东西得熟。

　　林恩继续沿肠管排查。

　　第二颗。

　　第三颗。

　　三颗全部破裂。

　　灰白色的粉末，已经深深渗进了肠黏膜的褶皱里。

　　是人为的，有人专门弄进去的————

　　林恩想起了当初在那个地下室，阿琼给他出的题。

　　这个墨西哥裔也是一个人造的————

　　旗帜？或者别的什麽？

　　林恩擡起头，看着埃文斯。

　　「你打算缝完血管，就把肠子塞回去，对吧？」

　　「————这是标准流程。」

　　「塞回去恢复血流，这些芬太尼会在三十秒内被吸收入血。」

　　「远端缺血这麽久，毛细血管通透性已很夸张了。再灌注的瞬间，药物浓度会比静脉注射高十倍。」

　　埃文斯的脸色变了。

　　「这会导致心脏骤停。连抢救窗口都不会有。」

　　林恩收回目光。

　　「所以，先不急着还纳小肠。」

　　他转向程岚。

　　「去药房拿20%脂肪乳剂，英脱利匹特，500毫升，两袋。」

　　「拿不到就去ICU借。跑起来！」

　　程岚转身冲了出去。

　　「脂肪乳剂？」

　　埃文斯盯着他。

　　「那是肠外营养用的。」

　　「脂质陷阱。」

　　林恩语速极快。

　　「芬太尼是高度脂溶性药物。脂质微粒会像海绵一样，吸附血液中游离的脂溶性分子，在药物到达心肌之前截住它。」

　　「有循证支持？」

　　「2008年急诊医学年监，局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。後来扩展到了所有脂溶性药物过量。」

　　九成急诊医生一辈子不会用，因为不在ACLS指南里。

　　可在地下世界，这反倒不是什麽稀罕事。

　　对讲机又响了。

　　「林医生！败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了，血喷了一床————」

　　「右颈内静脉，超声引导重新穿刺。」

　　「去找尚塔努医生帮忙，穿不进去再叫我。」

　　话音刚落，程岚抱着两袋脂肪乳剂跑了回来。

　　「挂上。」

　　「先推150毫升弹丸剂量，然後每分钟0.25毫升每公斤持续泵入。」

　　乳白色的液体，沿着输液管流入病人的静脉。

　　监护仪上，心率138。暂时稳定。

　　「脂质陷阱展开了。」

　　林恩重新低头。

　　「现在处理肠管。」

　　肠管在体外暴露太久。

　　水肿膨胀到了正常体积的2倍不止。

　　硬塞回去，腹腔内压力骤增，会直接压扁大血管。

　　林恩让护士把温盐水提高到39度。

　　用浸湿的纱布，裹住膨胀的肠段持续热敷。

　　「温度加速肠管蠕动，蠕动能把水肿里多余的液体挤出来。」

　　三十秒後。

　　那截膨胀的肠管，肉眼可见地瘪了一圈。

　　从「塞不回去」，变成了「刚好能放进去」。

　　还纳进行到三分之二时。

　　林恩的手指，在裂口内侧摸到了异常。

　　「肠系膜根部有一条静脉在渗血。

　　「之前动脉喷血太猛，盖住了它。」

　　「这个得等外科了吧。」埃文斯说。

　　肠系膜根部出血，标准判断就是手术室的活。

　　「等不了了，一般情况下你说的对，但这里面人为因素太多了。」

　　林恩看了一眼监护仪。

　　血压：76

　　74

　　71

　　液体输入的情况下，血压还这麽掉。

　　病人体内有一个隐蔽的出血源，正在吃掉所有补进去的容量。

　　左手探入裂口。

　　林恩的操作区域在体表以下至少8厘米，完全看不见。

　　他的指尖碰到了一根粗血管的搏动。

　　肠系膜主干动脉。

　　偏3毫米就是它。一旦夹到主干，就是致命大出血。

　　库利

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